"응급환자"를 질병,분만,각종 사고 및 화재로 인한 부상이나 기타 위급한 상태로 인하여 즉시 필요한 응급처치를 받지 아니하면 생명을 보존할 수 없거나 심신상의 중대한 위해가 초래될 가능성이 있는 환자에서, "응급증상 및 이에 준하는 증상"과 그러한 증상으로 진행될 수 있다고 응급의료종사 자가 판단하는 증상이 있는 환자로 넓게 정하여 졌습니다. 그러나, 실제 청구범위는 응급진료 포함 ICU 기간동안만 청구가능. 응급진료 포함 ICU 기간 심사결정액의 전액이 지급 (본인부담금의 100% 지급) 정당 비급여 지급 가능 (MRI, USG, 식대<보호수가>) 위 3의 대불금 청구에 있어 1) 의료보험(보호) 본인부담금 청구시기는 조합청구분이 의료기관애 입금된 후 본인 부담금을 청구할 수 있다. 2) 의료보험수가(시혜) 청구 경우는 미수금 발생일로부터 7일 이후에 대불 청구할 수 있다. 3) 대불 청구기간은 미수금 발생시점으로부터 2년 이내로 해야한다. 응급환자진료비(이송처치료)미수금 대불청구서 (인력관리팀에서 대표자 도장 득해야 됨) 환자에 관련된 보증서, 등.초본, 신분증 COPY본... (-> 심사과로 인계 -> 청구독촉) 응급진료비 산출내역서 1부 (원무팀) 응급진료에 관한 진료기록부 사본 1부 (심사과) 환자측에 진료비에 대하여 청구한 자료 및 기타 독촉자료등... (환자에게 전화상이라 도 독촉한 기록등) 위 일체의 구비서류를 서면으로 청구 (심사과) 대불청구내역을 심사후 산출된금액이 대불금으로 결정 대불금 결정액은 응급의료기금의 재원 범위내에서 대불금 수령계좌로 금융기관을 통 해 지급 대불금 지급통보서를 받은후 원무팀 담당자는 최종보고서를 작성하여 결재를 득한후 통보서와 함께 원무팀 담당자에게 인계하여 미수대장에서 정리할 수 있도록 조치 요망. 통보서가 도착한 날로부터 90일 이내 "응급환자진료비(이송처치료)대불 이의신청서" 를 작성하여 건강보험심사평가원 본원으로 제출 건강보험심사평가원 평가실 자원관리부 (02)715-1763,1764 (02)705-6120 담당 : 나 연 심